Varices sur les jambes

Les varices des jambes sont caractérisées par la formation d'expansions sacculaires des veines superficielles (sous-cutanées) des membres inférieurs, leur tortuosité serpentine, une augmentation de la longueur due à une altération de l'écoulement du sang à travers elles et des changements stagnants dans les membres inférieurs.

Le terme « varices » vient du mot latin varice, qui signifie « tordre, entrelacer ».

L’humanité connaît les varices depuis l’Antiquité. Lors de recherches archéologiques lors des fouilles de la sépulture de Mastaba en Égypte de 1595 à 1580. avant JC, une momie a été trouvée avec des signes de varices et traitée pour un ulcère trophique veineux de jambe.

Cette maladie est considérée à juste titre comme le prix que l’humanité paie pour pouvoir marcher debout. En moyenne, dans les pays économiquement développés, environ 15 % des hommes et jusqu'à 25 % des femmes (y compris les femmes enceintes) souffrent de varices aux jambes. Le groupe à haut risque comprend les femmes, les personnes en surpoids, les personnes exerçant des professions qui impliquent un stress prolongé sur les membres inférieurs et dont le travail nécessite de rester debout ou assis pendant de longues périodes.

Classement

Compte tenu des facteurs qui prédisposent au développement de la maladie, les varices primaires et secondaires des jambes se distinguent par diverses raisons.

1. Primaire se développe avec des varices. Dans les varices, ce sont surtout les veines superficielles qui changent, tandis que les veines profondes ont une structure et une fonction normales. Pendant longtemps, les varices des veines superficielles se manifestent uniquement comme un défaut esthétique, mais plus tard, à mesure que la maladie progresse, des troubles de l'écoulement veineux se produisent, entraînant des sensations douloureuses dans les membres inférieurs, un gonflement des pieds et des jambes, un assombrissement de la peau dans le tiers inférieur de la jambe, des modifications inflammatoires et des ulcères trophiques. Les varices sont une maladie à évolution continue.
2. Secondaire c'est une complication de la maladie des veines profondes, en particulier elle se développe aussi bien à la suite de malformations congénitales du système veineux (fistules, dysplasie congénitale, etc.), qu'après avoir subi une phlébothrombose. La phlébothrombose est un processus complexe de formation de thrombus dans les veines principales profondes des membres inférieurs, à la suite duquel le flux sanguin dans les veines profondes est interrompu. Au fil du temps, le caillot sanguin en formation se fixe dans la veine, des trous apparaissent à travers lesquels un flux sanguin limité est possible, mais les valvules veineuses à l'emplacement du caillot sanguin guérissent et n'empêchent plus le flux sanguin inverse. En raison d'un dysfonctionnement des valvules des veines profondes, le sang commence à monter et descendre à travers elles, retourne dans les veines superficielles et des varices secondaires se développent. De ce fait, des conditions favorables sont créées à la stagnation veineuse, notamment dans les parties inférieures du membre : le pied et le bas de la jambe.

Symptômes des varices

Chez la plupart des gens, les varices apparaissent comme un défaut esthétique, qui apparaît le plus souvent sur la surface interne des jambes. Parfois, les varices peuvent apparaître uniquement sous la forme d'un réseau veineux, qui se forme lorsque des veines de petit diamètre changent, plus souvent sur les jambes et moins souvent sur le visage ou les membres supérieurs. Les varices deviennent bleues ou violet foncé et ont une évolution tortueuse.

Symptômes des varices : fatigue, sensation de lourdeur, douleur lancinante, sensation de brûlure et de picotement, pulsations, démangeaisons, crampes et anxiété. De plus, l’un des symptômes pourrait être l’apparition d’un gonflement des jambes. En raison de l'expansion prononcée des varices, une violation de l'apport sanguin aux tissus des membres inférieurs peut se développer, des défauts cutanés sous forme d'assombrissement ou de rougeur et une inflammation peuvent survenir. Dans les cas extrêmement avancés de varices, des ulcères trophiques se développent.

Diagnostic des varices

Pour établir un diagnostic, le médecin examine d'abord le patient en accordant une attention particulière à l'aspect et au gonflement des membres inférieurs. On pourra également vous poser une série de questions concernant vos sensations afin de clarifier la nature de la douleur. Une autre étape importante consiste à réaliser une série de tests pour évaluer l’état fonctionnel des veines superficielles et profondes. Et enfin, réaliser une échographie Doppler des principales veines des membres inférieurs. La méthode d'examen échographique permet au médecin de voir la structure et d'évaluer la fonction des veines des membres inférieurs, ainsi que d'identifier les caillots sanguins veineux.

Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, il faut se tourner vers des médecins qui s'occupent notamment des maladies des vaisseaux sanguins et des veines (chirurgien généraliste, chirurgien vasculaire et phlébologue), et, si la peau est lésée, se tourner également vers un dermatologue. Ce n'est qu'après avoir consulté des médecins spécialistes sur leur recommandation que vous pourrez vous rendre dans une clinique de cosmétologie.

Prévention des varices

Il n’existe actuellement aucune méthode permettant d’empêcher complètement le développement des varices. Grâce à la prévention, il est possible d'améliorer le tonus musculaire, ce qui contribue à améliorer la microcirculation dans les tissus, ainsi qu'à améliorer l'état et la fonction des veines des membres inférieurs et à réduire le risque de complications. Les méthodes de prévention traditionnelles et les plus répandues sont les suivantes :

1. Activité physique. Bougez davantage. Les jambes doivent être constamment en mouvement. Lors d'une promenade, des conditions plus favorables sont créées pour la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Consultez votre médecin. Cela vous aidera à choisir le type et le niveau d'activité physique les plus optimaux.
2. Vérifiez votre poids. Le surpoids augmente la charge sur le système circulatoire et en particulier sur les veines. De plus, avec une consommation excessive de sel, l'œdème augmente de manière plus prononcée en raison de la rétention d'eau dans le corps.
3. Faites attention à ce que vous portez. Évitez les talons hauts. Vos chaussures doivent toujours être confortables. Lorsque vous portez des chaussures à talons bas, les muscles des membres inférieurs fonctionnent beaucoup mieux, ce qui contribue à améliorer l'écoulement veineux. Vous devez également éviter de porter des pantalons et des jupes inconfortables et serrés.
4. Levez les pieds. En levant les jambes, l'écoulement veineux du sang des membres inférieurs s'améliore. Essayez de faire quelques pauses tout au long de la journée et de vous lever. Par exemple, allongez-vous sur le dos, les pieds sur un oreiller.
5. Évitez les périodes prolongées de position debout ou de marche. Pour améliorer la circulation sanguine, essayez de changer la position de votre corps aussi souvent que possible. Essayez de vous lever et de marcher toutes les 30 minutes.
6. Ne vous asseyez pas les jambes croisées. Être assis les jambes croisées crée des conditions défavorables à la circulation sanguine dans les deux membres inférieurs.

Pour prévenir les varices, un bon remède consiste à porter des bas, des mi-bas et des chaussettes à effet compressif. Il peut également être un bon complément au traitement principal (médical ou chirurgical). Les pharmacies proposent actuellement une large gamme de vêtements de compression.

Traitement des varices

Il existe plusieurs méthodes généralement acceptées pour traiter les varices des jambes :

1. conservateur (médicaments et thérapie par compression).
2. chirurgical.

Traitement conservateur

Le moyen conservateur le plus efficace pour traiter et prévenir les varices est considéré par les médecins comme la compression élastique : l'utilisation de bas de contention spéciaux (bas, golf, collants). Lorsque vous portez ce tricot, une pression uniforme sur les membres inférieurs est assurée, ce qui favorise une circulation sanguine normale et améliore son écoulement, formant pour ainsi dire une structure externe qui soutient les parois vasculaires affaiblies. En conséquence, la charge sur les veines est réduite, l'écoulement du sang veineux s'améliore, la vitesse de progression de la maladie est réduite et le risque de développer une thrombose diminue.

Les bas de compression modernes sont divisés en deux types : thérapeutiques et préventifs. Chaque produit médical est marqué en mmHg, selon lequel il est divisé en classes I à IV. A différents stades de la maladie, une compression d'une certaine force est utilisée et il est nécessaire de consulter un médecin, car seul un médecin peut prescrire et sélectionner les bas de contention appropriés, en tenant compte de la nature de la pathologie et selon certaines normes individuelles.

Si vous menez une vie sédentaire, ainsi que lors d'une activité physique prolongée, pendant une grossesse ou avec une prédisposition héréditaire, il est recommandé de porter des bas et collants de compression préventifs. Si même de légers signes de varices apparaissent, vous devez immédiatement contacter une clinique spécialisée.

La pharmacothérapie peut réduire les manifestations cliniques de la maladie : douleur, gonflement, inconfort, crampes, etc., mais elle ne peut pas arrêter complètement la progression de la maladie et elle n'est aujourd'hui utilisée que dans le cadre d'une thérapie complexe lors du traitement chirurgical principal. Malheureusement, la plupart des médicaments proposés aujourd'hui sur le marché pharmaceutique pour le traitement des varices ont une efficacité plutôt faible, malgré la faisabilité théorique de leur utilisation. L'une des raisons en est la faible absorption par l'organisme des substances médicinales qui sous-tendent ces médicaments. Il est possible que dans cette situation, augmenter la dose du médicament pris puisse aider, mais cela est associé à un risque accru de complications et d'effets secondaires. Une autre raison de la faible efficacité de ces médicaments est que leur spectre d’action est relativement étroit et cible un maillon particulier impliqué dans le développement et la progression de la maladie. Et pour obtenir un effet optimal, un effet complexe sur la maladie et l'utilisation de plusieurs médicaments sont nécessaires. Un médicament idéal pour le traitement de l'insuffisance veineuse et des varices devrait affecter autant de liens pathogénétiques de l'insuffisance veineuse chronique que possible, tout en ayant un minimum d'effets secondaires et en étant bien absorbé par l'organisme.

Traitement chirurgical

Aujourd’hui, le traitement chirurgical des varices des jambes ne nécessite pas une longue hospitalisation. Grâce à l'utilisation de méthodes de traitement invasives modernes, l'élimination des varices peut être effectuée non seulement sous anesthésie avec le patient complètement éteint, mais également sous anesthésie locale, lorsque le patient est pleinement conscient, seule la sensibilité à la douleur des membres inférieurs est désactivée. Les varices disparaissent d'elles-mêmes dans les 3 mois suivant l'accouchement, sans aucun traitement.

Les méthodes de traitement chirurgical suivantes sont disponibles :

1. Sclérothérapie. Au cours de cette procédure, une solution est injectée, sous l'influence de laquelle une cicatrice se forme sur le site de la veine endommagée. Cette méthode s'applique uniquement aux varices de petite et moyenne taille. Parfois, non pas une, mais plusieurs injections d'une solution sclérosante peuvent être nécessaires pour faire disparaître complètement la veine. La sclérothérapie est très efficace si elle est pratiquée correctement, elle est peu traumatisante, conduit à de bons effets thérapeutiques et cosmétiques, et un avantage significatif est que la sclérothérapie est réalisée sous anesthésie locale (c'est-à-dire sans anesthésie), directement au cabinet du médecin.
2. Chirurgie au laser. Le rayonnement laser peut être utilisé pour éliminer les varices de tout diamètre et en particulier le réseau veineux. L'essence de la méthode est d'irradier la surface interne de la veine avec un faisceau laser. Grâce à une petite perforation dans la peau et la paroi veineuse, un dispositif spécial est inséré - un guide de lumière, à travers lequel un faisceau laser passe sous contrôle échographique. La surface interne de la veine est irradiée au laser, puis elle est collée. Lors de l'utilisation de cette méthode, le médecin pointe un faisceau laser sur la veine à retirer, ce qui entraîne une lente décoloration et une disparition complète de la veine. Un avantage important de cette méthode est qu’aucune incision n’est pratiquée sur les tissus mous ou la peau. Grâce à la méthode laser, il est possible d'éliminer les veines endommagées et de guérir les ulcères trophiques de la jambe.
3. Ablation chirurgicale des varices. Lors de l'ablation chirurgicale, une série de petites incisions sont pratiquées dans la peau et les tissus mous, à travers lesquelles la veine endommagée est retirée et les veines perforantes insuffisantes de la jambe sont liées. Lors de l’utilisation de cette technique, l’anesthésie est une condition nécessaire. Cette méthode est utilisée pour éliminer les grosses varices.
4. Phlébectomie ambulatoire (ablation des varices). Cette méthode convient pour éliminer les veines de petit diamètre. Avec cette méthode, la veine est retirée par plusieurs petites incisions dans la peau sous anesthésie locale. Les cicatrices formées après le retrait sont petites et presque invisibles.
5. Ablation endoscopique des varices. Cette méthode est particulièrement adaptée à la formation de défauts cutanés sous forme d'ulcères. Au cours de cette méthode, une microcaméra vidéo spéciale est insérée dans le récipient, ce qui vous permet de voir le récipient de l'intérieur et d'observer toute la procédure de retrait. La veine est ensuite retirée sous observation grâce à cette caméra.

Grâce à l'utilisation de méthodes de traitement modernes, il est possible d'obtenir des soins complets et un bon effet cosmétique. Mais il ne faut pas oublier que les varices peuvent réapparaître.

Complications des varices

Parfois, des changements allant d'un assombrissement marqué à des défauts ulcéreux de la peau peuvent survenir sur la peau autour des varices en raison d'une altération de la microcirculation sanguine. Si ces changements surviennent, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Une autre complication plus grave des varices est la formation de caillots sanguins dans les veines profondes et superficielles. Cette complication est appelée thrombophlébite. Lorsque cela se produit, une douleur aiguë et insupportable, un gonflement et une rougeur apparaissent. Dans cette situation, vous devez également consulter immédiatement un médecin.

Causes des varices

La véritable nature des varices n’est pas assez claire. Selon la plupart des scientifiques, les varices sont héréditaires et génétiquement déterminées. Sa cause principale est la faiblesse de la paroi veineuse et le dysfonctionnement des valvules veineuses. Les valvules veineuses naissent de la paroi des veines et comportent normalement 2 volets orientés vers le cœur. Avec la fermeture normale des valvules, le sang provenant de la section sus-jacente de la veine est incapable de pénétrer dans la section sous-jacente. Lorsque la fonction valvulaire est altérée et que les valvules ne se ferment pas complètement, le sang monte et descend, provoquant une stagnation veineuse et une dilatation des veines situées sous la valvule dont la fonction est altérée. Initialement, une varice apparaît à l'endroit où se trouve une valvule dont la fonctionnalité est altérée, et le sang est évacué dans la direction des veines profondes vers les veines externes, la veine trop remplie s'étire et se dilate, ce qui entraîne un étirement et une perturbation de la fonction de la valvule sous-jacente, et ainsi de suite. Des perturbations de l'écoulement veineux du sang des membres inférieurs vers le cœur se développent progressivement, ce qui entraîne une perturbation de la microcirculation sanguine dans les tissus des membres inférieurs, qui se manifeste par un œdème, une pigmentation accrue, une thrombophlébite et des ulcères trophiques.

Facteurs de développement des varices

Les facteurs qui contribuent aux varices peuvent inclure :

1. Prédisposition génétique – paroi fine et faible des veines superficielles.
2. Charge accrue sur les veines : travail sédentaire, station debout prolongée, port de chaussures inconfortables à talons hauts, levage d'objets lourds, manque de mouvement des muscles du bas de la jambe. La grossesse et l’accouchement sont également un déclencheur du développement des varices. Avec un effort physique soudain, une forte augmentation de la pression hydrostatique se produit dans les veines des membres inférieurs, ce qui déclenche le processus de varices.

Les facteurs de risque de développement de varices comprennent également :

1. Âge. Avec l'âge, les parois des veines et des valvules s'amincissent, ce qui entraîne une perturbation naturelle de leur fonction.
2. Sol. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de varices. Il est possible que cela soit dû à une série de réactions hormonales. Les hormones sexuelles féminines influencent le processus de relaxation de la paroi veineuse. Pendant la grossesse et l'accouchement, pendant le cycle menstruel et pendant la ménopause, des changements hormonaux prononcés se produisent dans le corps féminin, qui ne peuvent qu'affecter le fonctionnement du système veineux. Il est également impossible d'exclure l'influence de la prise de contraceptifs hormonaux sur le processus des varices.
3. Obésité. Avec le surpoids et l'obésité, la charge sur les veines des membres inférieurs augmente.
4. Grossesse et accouchement. Chez les femmes enceintes, la charge volumique dans le corps augmente, mais en même temps, la vitesse d'écoulement du sang des membres inférieurs vers la cavité pelvienne vers le système de la veine cave inférieure et vers le cœur diminue. Ainsi, des conditions favorables sont créées pour le développement des varices. Les modifications du système circulatoire dans le corps d'une femme assurent le développement du fœtus, mais provoquent en même temps le développement de varices. Au fur et à mesure que la grossesse progresse ou pendant l'accouchement, les varices peuvent progresser non seulement dans les membres inférieurs, mais également dans les veines hémorroïdaires autour de l'anus.